福鼎市道教协会
姓 名
(身份证用名)
陈上修
教(法、
经)名
陈茂廷
照
片
(1寸近照)
曾 用 名
无
性别
男
出生年月
民族
汉族
文化程度
初中
拟备案的教职身份
正一道士
身份证号码
330327XXXXXXXXXX
邮编
355200
通信地址
福鼎市贯岭镇贯岭村
户口所在地
浙江省温州市苍南县五凤乡
电话
所在单位
职务